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婦科
以呂愛蓮副主任醫(yī)師專家為首的婦科團(tuán)隊(duì)。婦科疾病包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病是女性常見病,可用御外法治療。許多人對(duì)婦科疾病缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí),缺乏對(duì)身體的保健,加之各種不良生活習(xí)慣等,使生理健康每況愈下,導(dǎo)致一些女性疾病纏身,且久治不愈,給正常的生活、工作帶來極大的不便。
病因
婦科疾病主要分為:婦科炎癥、人工流產(chǎn)、性病、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、婦科整形、婦科腫瘤等7大類別。每個(gè)類別又有多個(gè)小病種:
婦科炎癥:宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等;
人工流產(chǎn):無痛人流、可視人流、微創(chuàng)人流、藥物流產(chǎn)等;
性病包括:尖銳濕疣、梅毒、生殖器皰疹、淋病、艾滋病等;
月經(jīng)不調(diào):卵巢疾病、內(nèi)分泌疾病、婦科炎癥以及其他原因等;
不孕不育:宮頸性不孕、內(nèi)分泌性不孕、子宮性不孕、輸卵管性不孕等;
婦科整形:陰唇整形、豐胸美乳、處女膜修復(fù)、陰道緊縮術(shù)、外陰白斑、盆底功能障礙等;
婦科腫瘤:子宮肌瘤、宮頸囊腫、卵巢腫瘤、宮頸癌等。
檢查
1.外陰
檢查目的:外陰的皮膚是否光滑,顏色是否正常,有沒有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現(xiàn)象。正常外陰:陰毛呈尖端向下,三角形分布,大陰唇色素沉著,小陰唇微紅,陰蒂長度<2.5cm,尿道口周圍黏膜淡粉色。隨后用窺鏡作進(jìn)一步檢查陰道和宮頸。
2.陰道
檢查目的:查看陰道黏膜表面是否光滑,質(zhì)地是否正常,有無出血點(diǎn),陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道:陰道壁黏膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形,分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶,醫(yī)生會(huì)在此時(shí)取標(biāo)本。
3.宮頸
檢查目的:觀察宮頸上有沒有腫物、潰瘍、糜爛、息肉,宮頸大小是否正常,表面是否光滑,質(zhì)地是否過硬,有無子宮脫垂。正常宮頸:周邊隆起,中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形,已產(chǎn)婦呈“一”字形,質(zhì)韌,肉紅色,表面光滑。如果要做宮頸防癌涂片檢查,醫(yī)生會(huì)在此時(shí)采取標(biāo)本。
4.子宮及附件
檢查目的:了解子宮底的位置,是否活動(dòng)、質(zhì)地如何,如果子宮增大、過硬、表面不光滑都屬于不正?,F(xiàn)象,需要做進(jìn)一步的檢查。正常子宮:呈倒梨形,長5~6cm,寬4~5cm,厚3~4cm,多數(shù)呈前傾前屈位,質(zhì)地中等硬度,活動(dòng)度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”,可活動(dòng),摸到后略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。
醫(yī)生取出窺具,戴上一副很薄的橡膠手套,涂上凡士林,慢慢將一或兩個(gè)手指伸入陰道,另一只手放在下腹部用力往下壓,這是在做子宮和附件的檢查。當(dāng)手指觸摸到子宮底時(shí)你會(huì)感到疼痛,但時(shí)間不長,大約1分鐘左右。
5.白帶檢查
將陰道分泌物涂片,在顯微鏡下觀察,按陰道桿菌、白細(xì)胞(WBC)及雜菌的多少來判定陰道清潔度,共分4度:
Ⅰ度:有大量陰道桿菌及上皮細(xì)胞,無雜菌、白細(xì)胞,視野干凈,是正常分泌物。
Ⅱ度:陰道桿菌及上皮細(xì)胞中量,少量白細(xì)胞及雜菌,仍屬于正常陰道分泌物。
Ⅲ度:少許陰道桿菌及鱗狀上皮,較多雜菌及白細(xì)胞,提示有較輕的陰道炎癥。
Ⅳ度:無陰道桿菌,只有少許上皮細(xì)胞,有大量白細(xì)胞及雜菌。提示有相對(duì)較重的陰道炎癥,如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。
6.婦科B超
(1)生殖器官先天性發(fā)育異常
如先天性無子宮,各類子宮畸形(雙子宮、雙陰道、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮),處女膜發(fā)育異常(閉鎖、積血)和異位腎(盆腔腎臟)。
(2)子宮內(nèi)膜異位癥
(子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫)。
(3)子宮內(nèi)膜腔病變
如不全流產(chǎn)、孕卵發(fā)育異?;蚧袅鳟a(chǎn)、葡萄胎、子宮內(nèi)膜增殖、息肉、子宮體腺癌等。
(4)宮內(nèi)避孕器
了解其位置、變形、嵌頓、穿孔、外游或帶環(huán)受孕等。
(5)子宮頸病變
如宮頸肥大、納氏囊腫、息肉。
(6)盆腔生殖器炎癥
如子宮積膿、輸卵管積水。
(7)術(shù)后檢查
子宮切除術(shù)后所見。
(8)婦科非贅性腫物
如卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、多囊卵巢、卵巢血腫、卵巢冠囊腫。
(9)婦科腫瘤
①良性如子宮肌瘤及各類卵巢囊腫。②惡性如子宮體腺癌、絨癌、卵巢原發(fā)或繼發(fā)的癌瘤等。
常見疾病
1.功能失調(diào)性子宮出血
是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名,是指由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血,簡稱“功血”。
2.陰道癌
陰道癌是一種少見的陰道惡性腫瘤,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。
3.外陰癌
外陰癌是外陰的惡性腫瘤,并不少見。
4.卵巢癌
卵巢癌是發(fā)生于卵巢組織的惡性腫瘤。臨床上可出現(xiàn)下腹不適、腹痛、腹部包塊、月經(jīng)紊亂、壓迫等癥狀。
5.宮頸癌
宮頸陰道部或?qū)m頸管內(nèi)的上皮細(xì)胞所發(fā)生的癌變。從組織角度以子宮頸鱗狀細(xì)胞癌和為主。
6.子宮癌
多指子宮體癌,即子宮內(nèi)膜癌。早期即可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血等癥狀。
7.葡萄胎
水皰狀胎塊,妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,使終末絨毛轉(zhuǎn)成水皰,水皰間連結(jié)形狀如葡萄串一樣。
8.宮頸炎
宮頸炎是育齡婦女的常見病,有急性和慢性兩種,臨床上以慢性宮頸炎多見。
9.陰道炎
陰道炎是婦科門診常見的疾病。臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點(diǎn),性交痛也常見。
10.盆腔炎
女性內(nèi)生殖器(如子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí),稱為盆腔炎。
11.附件炎
是指輸卵管和卵巢的炎癥。但輸卵管、卵巢炎常合并有宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎,且在診斷時(shí)也不易區(qū)分。
12.絨毛膜癌
又稱絨癌,是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,主要發(fā)生于育年齡婦女,稱“妊娠性絨癌”。
13.子宮脫垂
子宮的支持組織損傷、薄弱使子宮沿著陰道下降,子宮頸外口降到坐骨棘水平下,子宮全部脫出陰道口外。
14.子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,多發(fā)生于中年婦女,在30歲~50歲女性中發(fā)病率較高。
15.卵巢早衰
正常婦女卵巢功能45~50歲時(shí)才開始衰退,如果在40歲以前出現(xiàn)衰退跡象,醫(yī)學(xué)上稱之為卵巢功能早衰。
16.陰道痙攣
性交前或性交時(shí)發(fā)生陰道及盆底部包圍陰道下1/3周圍的肌肉,不自主地劇烈持續(xù)的痙攣性收縮。
17.子宮內(nèi)膜炎
是子宮內(nèi)膜的炎癥。按照病程的長短,可以分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎兩種。
18.子宮內(nèi)膜異位癥
正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長。
19.生殖器發(fā)育異常
包括陰道閉鎖、雙陰道、雙宮頸、子宮縱隔、雙子宮等等。
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